발사르탄 재처방 청구 시 "V/발사르탄 반드시 기재해야"

복지부, 발사르탄 재처방·조제 관련 청구 상세 안내 나서

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보건복지부가 발사르탄 함유 의약품 재처방·조제 시 별도의 급여코드를 기재할 것을 당부하고 나섰다.
 
복지부는 11일 불순물 함유가 우려되는 발사르탄 성분 함유 보험의약품 교환과 관련한 질의응답을 공개, 세부 교환방법 및 청구방법을 안내했다.
 
이번 질의응답은 청구 관련 가이드가 별도로 마련되지 않아 현장 혼란이 컸던 점을 감안해, 특히 상세한 사례를 소개했다.
 
복지부는 발사르탄 재처방시 기존 처방을 변경하지 말고, 잔여 일만큼 새로운 처방을 할 것을 당부했다. 이 경우 반드시 특정내역 구분코드 MX999란에 'V/발사르탄'을 기재하여 청구해야 한다.
 

 

 

 

발사르탄 성분 함유 의약품 관련 재처방·조제 시 기존 청구와 중복되는 경우 특정내역 구분코드는 기존과 동일하게 중복처방 사유를 특정내역 구분코드 JT012 또는 CT001에 기재하여 청구해야 한다.
 

요양기관에서 다시 처방·조제할 경우 처방(조제)일자는 기존 처방을 변경하는 것이 아니므로, 재처방‧조제한 일자가 처방(조제)일자가 된다.
 
또한 약국에서 대체조제를 하는 경우 심평원에 청구하여야 하는 행정적인 절차는 없다.
 
약국 대체조제는 약사법령에 따라 실시하되, 조제료 및 복약 지도료가 발생하지 않아 보험 청구는 하지 않는다. 향후 공단에서 약국의 조제내역서를 참고로 직접 정산할 예정이다.
 
복지부 측은 "진료비 청구명세서 작성 시 환자본인부담금이 생성되더라도, 새로운 처방‧조제에 따른 환자본인부담금은 면제"라며 "진료비 청구 시 반드시 특정내역 구분코드 'MX999'에 'V/발사르탄'을 기재하여 청구해야 한다"고 강조했다.
 
교환 일반원칙과 교환방법비용계산에 대한 추가 안내는 첨부 : 발사르탄 성분 함유 보험의약품 교환 관련 FAQ(1차)를 통해 확인할 수 있다.
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