중증 아토피피부염 우울증 3배..성인환자 스테로이드 사용↑

건보공단-아토피피부염학회, 빅데이터 공동연구 결과 발표
김용익 이사장 "적정 치료전략 수립 및 가이드라인 제정 도움"

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[메디파나뉴스 = 서민지 기자] 성인에서의 아토피피부염의 유병률이 증가하는 가운데, 다른 피부질환 대비 자폐나 ADHD, 우울증 등 정신질환과의 관련성이 높은 것으로 나타났다.
 
아토피피부염의 치료비는 매년 증가하는 추세며, 성인의 경우 경구 스테로이드 사용 비율이 높고 소아의 경우 항생제 사용 비율이 상대적으로 높은 편이었다.
 
국민건강보험공단(이사장 김용익)·대한아토피피부염학회(학회장 박영립)는 건강보험 빅데이터를 활용한 공동연구를 통해 아토피피부염의 유병률 및 의료이용 행태, 정신질환과의 상관성 등을 발표했다.
 
양 기관은 지난 2010년부터 2015년까지 아토피피부염(L20)으로 진단받은 환자 621만 9,762명을 대상으로 연령별 유병률과 의료기관별 내원 현황, 연간 진료건수, 의료비용, 약물처방 내역 등 의료이용 행태를 추적·관찰하고 비교·분석했다.
 
그 결과 최근 6년간 연평균 진료인원은 104만명이었고, 이중 남성은 49만명, 여성은 55만명으로 여성이 남성보다 더 많이 진료 받는 것으로 조사됐다.
 

진료받은 아토피피부염 환자 총 621만 9,762명 중 소아(0-19세)는 410만명, 성인(20세 이상)은 212만명이었으며, 소아의 연평균 진료인원은 68만명, 성인은 35만명으로 소아가 성인보다 두 배 가량 많았다.
 
그러나 유병률 추이를 살펴보면, 소아에서는 연도에 따라 점차 감소하는 반면 성인에서는 연도에 따라 점차 증가하는 것으로 나타났다.
 
지역별로는 2015년 기준 소아는 제주지역, 성인은 서울, 경기, 인천, 대전 지역에서 타지역에 비해 유병률이 높은 것으로 분석됐다.
 
의료기관별 이용현황을 살펴보면, 2015년 기준으로 의원급 의료기관(84만명, 전체 82.64%)을 가장 많이 내원하는 것으로 나타났으며, 병원(5만명) > 종합병원(4만명) 순으로 많이 내원했다. 연도 별로 큰 차이를 보이지는 않았다.
 
전 연령에 걸쳐 의원급 의료기관 방문 비율이 높았으나, 성인에 비해 소아에서 병원급 의료기관을 이용하는 비율이 상대적으로 높게 나타났다.  
 

치료방법도 연령별로 차이를 보였다. 경구 스테로이드와 항생제 사용 건수를 비교한 결과, 2015년 기준으로 스테로이드 사용 비율은 소아에서 상대적으로 낮았고, 항생제 사용 비율은 소아에서 상대적으로 높았다.
 
특히 0~9세 소아에서는 스테로이드 사용 비율이 전체 소아(0~9세) 진료건수 대비 약 13%이며, 0~9세 소아의 항생제 사용 비율은 약 8%인 것으로 조사됐다.
 
환자 수는 소폭 감소하고 있으나, 매년 아토피피부염 환자의 의료비용은 증가하고 있다.
 
나이가 어릴수록 아토피피부염 환자의 의료비용이 높고 연령이 증가할수록 의료비용이 점차 감소했으며, 2015년을 기준으로 0~9세 소아의 경우 진료건당 의료비용은 2만 303원, 10~19세 소아는 1만 8,225원을 기록했다.
 
정신질환과의 상관성..중증 아토피환자 우울증 3배 이상
 
한편 아토피피부염 발병과 우울증, 주의력결핍 과다행동장애(ADHD) 등 정신질환 발병과의 상관성이 높은 것으로 나타났다.
 
아토피피부염(L20)을 주상병으로 진료받은 환자 3만 6,422명(2015년 기준), 대조군으로는 아토피피부염 이외의 피부염인 두드러기·건선 환자 13만 9,486명을 분석한 결과, 아토피환자 중 정신질환에 따른 유병률은 9.59%로 나타났다.
 
이중 불안 유병률은 3.40%, 우울증은 2.47%, 수면 장애는 2.20%으로 나타났으며, 특히 노년기에는 불안 18.64%, 수면장애 13.81%, 우울증 13.08% 등으로 다른 연령대에 비해 높은 유병률을 보였다.
 
또한 대조군인 비아토피피부염 환자들을 다중로지스틱회기분석을 통해 분석한 결과, 아토피피부염은 다른 피부질환보다 주의력결핍 과다행동장애, 자폐범주성장애, 행실장애에서 높은 상관관계를 보이는 것으로 나타났다.
 
주의력결핍 과다행동장애(ADHD; Attention-deficit/hyperactivity disorder)는 아토피피부염 환자에서 대조군보다 1.48배 유의하게 높았으며, 자폐범주성장애(ASD; Autism spectrum disorder)는 아토피피부염 환자에서 대조군보다 1.54배, 행실장애(conduct disorder)는 아토피피부염 환자에서 대조군보다 2.88배 유의하게 높게 나타났다.
 
특히 아동기(4~12세)에서 주의력결핍 과다행동장애(ADHD)의 빈도가(1.15%) 월등히 높은 것으로 나타났다.
 
건보공단 김용익 이사장은 "학회와의 공동연구를 통해 보건의료분야 연구의 지평을 넓히고 신규 연구자들에게 가이드를 제공할 수 있기를 기대한다"면서 "이번 연구를 통해 국민에게 올바른 의료정보를 제공하고, 아토피피부염의 적절한 치료전략을 수립하는 데 도움이 되기를 바란다"고 밝혔다. 
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