"전문약, 공공성 '외면'…과도한 카드수수료로 약국 피해"

윤소하 의원 지적, 1,270만원 초고가항암제, 조제수가 1만원·수수료 24만원

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[메디파나뉴스 = 서민지 기자] #. 폐암말기 환자에게 사용되는 아스트라제네카의 타그리소는 비급여로 처방되는 경우 1일 45만원, 1달 처방시 1,274만원에 달하는 초고가항암제다. 비급여의약품으로 약국조제 수가를 제외하고는 거의 전액을 환자본인이 부담한다. 해당 약에 책정된 약국의 조제수가는 1만 1,600원인데 비해 카드로 결제할 때 약국이 지불해야하는 카드수수료는 24만 2,000원이다.
 
#. 갑상선암과 간암환자에게 처방되는 한국에자이의 렌비마캡슐은 기본 90일 처방에 860만원의 비용이 든다. 그 중 환자 본인이 부담해야하는 본인부담금은 258만원이다. 렌비마의 경우도 약국의 조제 수가는 1만 6,000원인데 비해 카드수수료는 16만 3,000원이다.
 
이처럼 고가항암제 등 전문의약품에도 1.9%라는 동일한 카드 수수료가 적용돼 약국이 조제 수가의 수백배에 달하는 수수료를 감당해야 하는 실정이다.
 
국회 보건복지위원회 정의당 윤소하 의원은 2일 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 고가 항암제에 대한 연간 조제실적 및 보험약가 현황을 분석해 이같이 지적했다.
 
의약품의 경우 의사의 처방전에 의한 약을 구매시 약품금액과 함게 조제료가 포함이 돼있다. 약국 입장에서는 전문의약품에 대한 조제료가 낮아 큰 마진이 남지 않은 상황인 반면 조제 수가에 10배 이상 높은 카드수수료를 약국이 부담하게 된다.
 
앞서 올해 1월 약국을 포함한 중소가맹점에 대한 카드수수료 인하가 시행되면서 연매출 30억~100억원 사이의 약국의 경우 평균 1.9%까지 낮춰 0.3%p의 인하폭의 혜택을 받게 됐지만, 약국에 대한 카드 수수료률을 단순히 전년도 매출액으로만 기준을 삼아 문제가 나타나는 실정이다.
 
전년도 약국 매출액을 기준으로 1.5%에서 1.9% 내외로 정률제로 산정되기 때문에 약가격과는 별개로 책정되기 때문이다.
 

의사에 의해 처방이 이뤄진 전문의약품에도 동일한 비율의 카드수수료가 부과되면서 고액 항암제를 장기복용해야하는 단골환자가 찾아오는 동네약국이나 3차병원 문전약국들이 고액의 카드수수료를 감내할 수밖에 없다.
 
해당 고가 항암제의 수요도 해마다 증가하고 있는 상황이다. 건강보험심사평가원을 통해 해당 의약품의 연간 조제 실적을 확인해보면, 타그리소의 경우 2017년 105건에서 5,123건으로 증가했고, 렌비마캡슐도 123건에서 825건으로 증가했다. 소발디정은 연간 평균 2만건, 잴코리캡슐은 연간 평균 2,000여건 내외의 조제 건 수가 유지되면서 그로 인한 카드수수료의 피해가 많은 약국에서 발생하고 있다는 것을 확인할 수 있었다.
 
윤 의원은 "고가 전문의약품 조제로 발생하는 카드수수료의 문제를 개별 약국에게 부담지우는 것은 불합리하다. 이 문제가 해결되지 않으면 약국에서는 고가의 전문의약품 보유를 기피하게 되고 환자는 약 찾느라 전국을 돌아다녀야하는 상황이 발생할 수 있다"고 밝혔다.
 
이어 "전국 약국의 전문의약품, 일반의약품 매출 비중을 파악하고 약국에 맞는 카드수수료 적용 기준 마련을 검토할 필요가 있다"면서, 문제해결을 위한 대안을 제시했다.
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  • 이약사 2019-10-05 14:55

    전문약은 카드수수료를 없애야한다.

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