[¸ÞµðÆÄ³ª´º½º = ¹ÚÀ¸¶ä ±âÀÚ] ¹Ì±¹ Çʶóµ¨ÇǾƿ¡¼ °³Ãֵǰí ÀÖ´Â `¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(American Heart Association, AHA 2019)`¿¡´Â ½ÉÇ÷°ü°è(CV) ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡ ³ôÀº È¿°ú¸¦ ¼±º¸ÀÎ '¿ìµî»ý'µéÀÌ ¶Ç Çѹø °¡»êÁ¡À» ¹Þ¾Ò´Ù.
`PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦`ÀÇ °æ¿ì, À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¡¤µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)ÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎ »óÇâ ±Ç°í ¿µÇâÀ¸·Î ±× À§»óÀÌ ³¯·Î ¿Ã¶ó°¡°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·± ¿ÍÁß¿¡ ¾ÏÁ¨ÀÇ `·¹ÆÄŸ(¿¡º¼·ÎÄí¸¿)`´Â °íÀ§Ç輺 ½ÉÀ帶ºñ ȯÀÚµéÀ» Ä¡·áÇϴµ¥ ÀÖ¾î ±àÁ¤Àû µ¥ÀÌÅ͸¦ ³»³õ¾Ò´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½ÉÀ帶ºñ¸¦ °ÞÀº ȯÀÚ´Â 1³â À̳» ´ÙÀ½ ½ÉÇ÷°ü »ç°ÇÀÇ À§ÇèÀÌ ´õ ³ô´Ù. ±×·±µ¥ ·¹ÆÄŸ´Â À̵鿡°Ô CV À̺¥Æ®¸¦ ÁÙÀ̴µ¥ Å« ¸òÀ» Çß´Ù.
½ÉÀ帶ºñ¸¦ °ÞÀº ȯÀÚµé Áß 1³â À̳» ·¹ÆÄŸ¿Í ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÄÞº¸·Î Ä¡·á ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ CV À̺¥Æ®¸¦ 25%³ª °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¿©±â¿£ ½ÉÀ帶ºñ, »ç¸Á ¶Ç´Â ³úÁ¹Áß µîÀÌ ¸ðµÎ Æ÷ÇԵȴÙ.
¶Ç Á×»ó°æÈ¼º½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ(½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ¸»ÃÊ µ¿¸Æ Áúȯ: ASCVD, Atherosclerotic cardiovascular disease) °ú°Å·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ 2¸¸ 7,564¸íÀÌ Âü¿©ÇÑ Fourier ÀÓ»óÀÇ ÈÄ¼Ó ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé, 1³â ¸¸¿¡ ·¹ÆÄŸ¿Í ½ºÅ¸Æ¾ ÄÞº¸·Î Ä¡·áµÈ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 15% CV À§Çè °¨¼Ò°¡ º¸°íµÆ´Ù.
·¹ÆÄŸ´Â ÀÌ¹Ì ¿©·¯ ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ÁýÁßÀûÀ¸·Î ³·Ãá LDL-C´Â °íÀ§Çè CV ȯÀÚ¿¡°Ô À̵æÀÓÀ» º¸¿©Áà ¿Ô´Ù.
ÀÌÁ¦ ¾ÏÁ¨Àº ·¹ÆÄŸ¸¦ ÅëÇÑ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÁöÁú °ü¸®°¡ CV °á°ú¿¡ ¾î¶°ÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö ¾Ë±â À§ÇÑ ÃÖÃÊÀÇ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸ÀÎ cvMOBIUSÀ» °èȹÇϰí ÀÖ´Ù. ÇØ´ç ÀÓ»óÀº 12°³¿ù ³»¿¡ ASCVD¸¦ °æÇèÇÑ Àû ÀÖ´Â ¼ºÀÎ 8500¸íÀÌ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦·Î Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº µÚ 5³â°£À» ÃßÀûÇÑ´Ù.
´Ù¸¸ ¸Þµð½Å(The Medicines Company)ÀÇ `ÀÎŬ¸®½Ã¶õ(inclisiran)`ÀÌ PCSK9ÀÇ »ý»êÀ» ¸·´Â `RNA °£¼·(RNA interference, RNAi) Ä¡·áÁ¦`·Î ½ÃÀå¿¡ µîÀåÇϸé¼, PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦´Â »õ·Î¿î °æÀïÀÚ¸¦ ¸ÂÀÌÇÏ°Ô µÆ´Ù. Áö³ 9¿ù¿¡ °ø°³µÈ ÀÎŬ¸®½Ã¶õÀÇ 3»ó µ¥ÀÌÅÍ´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¹ý ´ëºñ LDL-C¸¦ 54%³ª °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù°í º¸°íµÆ´Ù.
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«´Â °æ±¸¿ë ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ `ºê¸±¸°Å¸(¼ººÐ¸í: Ƽī±×·¼·¯)`¿Í SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ `Æ÷½Ã°¡(´ÙÆÄ±Û¸®Ç÷ÎÁø)`¸¦ ³»¼¼¿ü´Ù.
ºê¸±¸°Å¸´Â ±Þ¼º °ü»óµ¿¸ÆÃþÁÖÈÆ(ACS) ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë ´ëºñ ´Üµ¶À¸·Î °ü·Ã ÃâÇ÷À» ÁÙÀÌ¸é¼ È¿´ÉÀ» ÀçÀÔÁõÇß´Ù. ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«´Â Àû¾îµµ ÇÑ °³ÀÇ ½ºÅÙÆ® ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ACS ȯÀÚµéÀ» 12°³¿ù ÀÌ»ó ÃßÀûÇß´Ù.
ÀÌ µ¥ÀÌÅÍ´Â ºê¸±¸°Å¸ÀÇ Twilight ÀÓ»óÀÇ ÈÄ¼Ó ºÐ¼®À¸·Î, ºê¸±¸°Å¸ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýÀº ¸ðµç ¿øÀÎÀÇ »ç¸Á, ½ÉÀ帶ºñ, ³úÁ¹ÁßÀ» Æ÷ÇÔÇÑ CV »ç°Ç¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°°úÀÇ ÄÞº¸ ´ëºñ ¿ì¿ùÇß´Ù.
¶Ç Áö³ 2¿ù ºê¸±¸°Å¸´Â THEMIS ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ, ½ÉÀ帶ºñ ¶Ç´Â ³úÁ¹Áß º´·ÂÀÌ ¾øÀ¸¸é¼ Á¦2Çü ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ °ü»óµ¿¸Æ Áúȯ(CAD, coronary artery disease) ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ºê¸±¸°Å¸¿Í ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ º´¿ëÀ¸·Î ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü°è »ç°ÇÀÇ À§ÇèÀ» 10% °¨¼Ò½ÃŲ ¹Ù ÀÖ´Ù.
¸·È÷°Å³ª Á¼¾ÆÁø °ü»óµ¿¸ÆÀ» ³ÐÈ÷´Â PCI(percutaneous coronary intervention, °æÇÇÀû °ü»óµ¿¸Æ ÁßÀç¼ú)À» ¹ÞÀº ÀÌ·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ±º¿¡ ´ëÇÑ »çÀü Á¤ÀÇµÈ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¿¡¼µµ ºê¸±¸°Å¸-¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë¿ä¹ýÀº ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½ÉÀ帶ºñ, ³úÁ¹Áß º¹ÇÕº¯¼ö¿¡ ´ëÇÏ¿© »ó´ë À§ÇèÀ» 15% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Æ÷½Ã°¡ÀÇ °æ¿ì Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÌ ÀÖµç ¾øµç ȯÀÚµéÀÇ ½ÉºÎÀü À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ´Â ½ÇÇè µ¥ÀÌÅ͸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù.
Dapa-HF ÀÓ»ó¿¡¼ Æ÷½Ã°¡´Â ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚµéÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÇ À§ÇèÀ» 27% ÁÙ¿´´Ù. ´ç´¢º´ÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀÇ CV À§Çè °¨¼Ò´Â 25%¿´´Ù. Dapa-HF ÀÓ»ó¿¡ Âü¿©ÇÑ ½É¹ÚÃâ°è¼ö °¨¼Ò(HFrEF) ȯÀÚÀÇ 45%´Â 2Çü ´ç´¢ Áø´ÜÀ» ¹Þ¾Ò°í ³ª¸ÓÁö 55%´Â ±×·¸Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
½ÉÇ÷°ü°è »ç¸Á¸¸À» Ãß·ÁºÃÀ» ¶§, Æ÷½Ã°¡´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀÇ À§ÇèÀ» 21%, ±×·¸Áö ¾ÊÀº »ç¶÷µéÀÇ À§ÇèÀ» 15% ÁÙ¿´´Ù. ±×¸®°í ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿Í ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÀ帶ºñ À§ÇèÀº 23%¿Í 38%°¡ °¨¼ÒÇß´Ù.
Æ÷½Ã°¡´Â ¾Õ¼ HFrEF ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀ» ½ÉºÎÀü Ç¥ÁØÄ¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ±º º¸´Ù 26% ³·Ãç FDA·ÎºÎÅÍ Áö³ 9¿ù ÆÐ½ºÆ®Æ®·¢ ÁöÁ¤À» ¹Þ¾Ò´Ù.
³ë¹ÙƼ½ºÀÇ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ `¿£Æ®·¹½ºÅä(»çÄíºñÆ®¸±/¹ß»ç¸£Åº)`´Â ½É¹ÚÃâ°è¼ö º¸Á¸ ȯÀÚ(Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ PARAGON-HF ÀÓ»ó¿¡¼ ¾Æ½¬¿òÀ» ³²±ä ¹Ù ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°ü°è »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø °¨¼Ò¸¦ 13%±îÁö °¨¼Ò½ÃÄ×Áö¸¸, Åë°èÀû À¯ÀǼº¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ °Í.
±×·¯³ª ³ë¹ÙƼ½º´Â AHA¿¡¼ Paragon-HF¿Í Paradigm-HF ÀÓ»óÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®À» ÅëÇØ 57% ¹Ì¸¸ÀÇ ½É¹ÚÃâ·üÀ» °¡Áø ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀº ±× ÀÌ»óÀÇ ¹ÚÃâ·ü ȯÀÚº¸´Ù ¿£Æ®·¹½ºÅä¿¡ ´õ °ÇÑ ¹ÝÀÀÀ» º¸¿´´Ù°í ¹ßÇ¥Çß´Ù.
40% ¹Ì¸¸ÀÇ ½É¹ÚÃâ·üÀº '°¨¼Ò', 40% ÀÌ»óÀº ÇöÀç ½ÂÀÎµÈ Ä¡·á¹ýÀÌ ¾ø´Â 'º¸Á¸'À¸·Î Á¤ÀǵǴµ¥ ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ÀÌ¹Ì CV »ç¸Á ¹× ÀÔ¿ø À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇÑ ½É¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ȯÀÚ¿¡°Ô¼ Çã°¡µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
±×¸®°í Paragon-HF ÀÓ»ó°ú´Â º°°³·Î ÁøÇàµÈ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼, ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â º¸Á¸µÈ ¹ÚÃâ·üÀ» °¡Áø ¿©¼º ½ÉÀå ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ³²ÀÚº¸´Ù ´õ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇß´Ù.
³ë¹ÙƼ½º´Â ÇØ´ç ÀÓ»ó¿¡¼ Áß¾Ó°ª 57% ÀÌÇÏÀÇ ÁÂ½É½Ç ¹èÃâÀ²À» °¡Áø ȯÀÚÀÇ Àüü CV À̺¥Æ®°¡ 22% °¨¼ÒÇß°í, ÀÌÁß ¿©¼º ȯÀÚ´Â 27.5%³ª °¨¼ÒÇßÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù. µû¶ó¼ ³ë¹ÙƼ½º´Â ¿£Æ®·¹½ºÅä°¡ 1Â÷ÀûÀÎ ¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇÏÁø ¸øÇßÁö¸¸, ÀÌ ¾àÀº ¿©ÀüÈ÷ ÀáÀ缺ÀÌ ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ´Â ±Ù°Å¸¦ °®°í ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
¹Ý¸é ¹ÙÀÌ¿¤ÀÇ `ÀÚ·¼Åä(¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý)`´Â NOACÀÇ °³Ã´ÀÚ·Î Æò°¡¹ÞÀ¸¸ç ÃÖ´Ù ÀûÀÀÁõ ¿Ü¼¼ ´Ù¼öÀÇ ÃÖÃÊ ÀûÀÀÁõÀ» À̲ø¾úÀ¸³ª, °æÇÇÀû ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·Ä¡·á(TAVR) ÈÄ ÀÚ·¼Åä·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚµéÀÇ ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ ³ôÀº ÃâÇ÷, ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·ü¿¡ ´ëÇØ¼´Â ¾ÆÁ÷ ´äÀ» ã°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ´Â 2018³â 10¿ù¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Galileo ÀÓ»ó¿¡¼ ºñ·ÔµÆ´Ù. ÇØ´ç ÀÓ»ó ȯÀÚµéÀº TAVR 1ÁÖÀÏ ÈÄ ÀÚ·¼Åä¿Í ¾Æ½ºÇǸ°À» 2ȸ º¹¿ëÇÑ ÈÄ 3°³¿ù ÈÄ ¾Æ½ºÇǸ°À» Åõ¿©¹Þ¾Ò´Ù. ±× ÈÄ È¯ÀÚ´Â 17°³¿ùÀÇ Áß°£ ÃßÀû ±â°£ µ¿¾È ÀÚ·¼Å並 ´Üµ¶À¸·Î °è¼Ó º¹¿ëÇß´Ù.
±×·¸Áö¸¸ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(CAD) ¶Ç´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(peripheral artery disease, PAD) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ COMPASS ¿¬±¸´Â ÀÚ·¼Åä-¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ¾ÐµµÀûÀÎ À¯È¿¼ºÀÌ È®Àεʿ¡ µû¶ó, °èȹµÈ ÀÏÁ¤º¸´Ù ¾à 1³â ¾Õ´ç°Ü Á¾·áµÆ´Ù.
¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ÀÚ·¼Åä 2.5mg°ú Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°(1ÀÏ1ȸ) º´¿ë¿ä¹ýÀº ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»ö ¹× ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÇ º¹ÇÕ À§ÇèÀ» »ó´ëÀûÀ¸·Î 24% °¨¼Ò½ÃÄ×À¸¸ç, ³úÁ¹Áß°ú »ç¸Á À§ÇèÀÇ »ó´ë À§Çèµµ ¶ÇÇÑ °¢°¢ 42%, 18% ³·Ãß´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.