중증정신질환 증상 악화돼야 입원‥"미치료 기간 줄여야"

3개월 이내 집중치료 받아야 삶의 질 개선‥정신질환에 대한 편견·사회적 낙인·비용 부담·낮은 서비스 수준 때문

조운 기자 (good****@medi****.com)2020-11-14 06:05

[메디파나뉴스 = 조운 기자] 중증 정신질환으로 인한 사회적 부담이 늘어나는 속에, 중증정신질환의 경우 진료가 지연되는 동안 뇌 손상이 발생할 수 있어 치료를 빨리 받을 수록 경과가 좋다는 지적이 제기됐다.

문제는 정신질환에 대한 편견, 치료 및 돌봄의 부담을 환자 개인과 가족에게 지우는 사회 시스템 등으로 우리나라 정신질환자들의 미치료 기간이 상당히 길게 나타나면서, 이를 줄이기 위한 사회적 노력이 필요하다는 주장이다.
 

지난 13일 중앙정신건강복지사업지원단(중앙지원단, 단장 윤석준 부단장 기선완)은 온라인을 통해 '정신건강‧의료서비스 접근성 향상을 위한 100분 토론'을 개최했다. 
 
유튜브로 실시간 송출하는 이번 토론회는 '정신질환, 무엇이 치료를 어렵게 하는가'라는 주제로 국립정신건강센터(센터장 이영문)와 정신건강R&D사업단이 주최하고, 중앙정신건강복지사업지원단이 공동주관했다.

현재 우리나라 중증정신질환자는 연평균 3%씩 증가하여, 2017년 기준 약 42만 명으로 추산되고 있다.

문제는 정신질환에 대한 편견과 정보부족 등으로 정신증 미치료기간(DUP)가 높아 질병이 만성화되는 사례가 많다는 점이다.

실제로 연간 1만 명에 달하는 중증정신질환자가 입원치료를 해야 할 만큼 증상이 악화된 상태에서 첫 치료를 시작하고 있는데, 2017년 초발 중증정신질환자의 22.4%는 외래이용 없이 바로 입원을 경험했다는 연구 발표도 있다.

이날 김성완 광주정신건강복지사업지원단장/광주북구정신건강복지센터장은 "초기 정신증 치료의 가장 중요한 것은 바로 첫 치료를 얼만큼 빨리 시작하느냐 이다"라고 말했다.

그는 "치료받지 않은 정신병적 기간 증상 시작과 치료 시작까지 기간이 길어질수록 예후, 경과가 좋지 않다. 따라서 3개월 이내 치료 받는게 바람직하다. 하지만 현실적으로 1년 이상이 넘어가는 게 현실이다"라고 지적했다.

치료 지연되면 그 기간 동안 뇌 손상돼 치료 경과가 좋지 않다는 연구결과도 있었다.

김 단장은 최근 미국에서 진행된 조현병의 가장 초기 단계 치료를 목표로 한 'RAISE' 연구 프로젝트를 소개했다.

해당 연구에서는 미치료기간이 짧은 초기 정신증 환자군에서 일반치료를 받은 경우보다 집중치료를 제공받은 군에서 삶의 질 개선이 유의하게 높아 효과적인 것으로 나타났다.

반면, 첫 치료가 지연된 군에서는 이후 집중적 정신사회적 중재를 해도 개선이 없었다.

이에 미국에서는 초기 조현병 환자에 집중적 정신사회적 중재, 사례관리, 직업재활 등을 제공하기로 결정했다.

약 20년여년 전부터 전 세계적으로 초발 조현병 대상자를 위한 지역사회 서비스 센터들이 세워지고 있다.

김성완 단장은 "아시아 지역은 상대적으로 이러한 센터들이 많이 발전돼 있지 않은데, 한국에서는 광주 광역시 마인드링크가 초기 조현병 환를 위한 센터다. 복지부는 올해부터 청년정신건강센터 확산 계획을 하고 있다"며, "청년층, 초기 정신질환자들의 치료 접근성으로 높이기 위한 센터 확대가 중요하다"고 강조했다.

김 단장이 지적한것 처럼 우리나라는 해외에 비해 초기 환자를 위한 노력들이 부족한 것이 사실이다.

문용훈 태화샘솟는집 관장은 "조현병의 75%가 25세 이전에 발병한다하는데, 우리나라 사회보장서비스 중 장애등록에서 17세 이하 정신장애는 등록된 적이 없고, 29세 이하도 2.9%에 불과하다"며, "초발 정신장애 시기에 장애로 인한 사회보장서비스 장벽 높다"고 지적했다.

또 "청년 시기에는 보호의무자와 같이 생활하는 경우가 많다보니 개인에 대한 경제적 보장서비스도 없고, 가족이 치료와 돌봄을 모두 부담하게 한다"고 꼬집었다.

당사자 측인 신석철 송파정신장애동료지원센터장은 정신질환자들이 치료를 꺼리는 의료환경 등에 대해서도 지적했다.

신 센터장은 "치료에 대한 공포스러운 분위기, 당사자의 자기결정권 존중하기 어려운 정신의료기관의 분위기 등이 정신질환자의 계속치료를 막는 부분이 있다"며, "치료 환경이 첫 입원에서 트라우마를 겪는다. 실제로 여전히 의료기관 내 폭행 등 인권 문제 발생하고 있다"고 전했다.
 
이재성 대한정신장애인가족협회 수석부회장은 "첫 발병 시 신체장애와 다른 특성으로 인해 가족 입장에서 바로 병원에 가야 하는 지 판단이 잘 안 된다. 환자가 병식이 없고, 약물 부작용 등 부정적 인식 많아 고민이 될 때가 많다"고 말했다.

또 "정신질환에 대한 편견과 낙인으로 주변에 알리기도 힘들다. 막상 병원에 가도 진단 받는 시간도 짧고, 상담도 5분이면 끝나 아쉬움이 크다"고도 지적했다.

이에 대해 김완성 단장은 "본질적 책임은 국가에 있다고 생각한다. 구조적 개선 없이는 충분한 시간을 들여 치료 하는 것 자체가 어렵다"고 설명했다.

실제로 현재 광주에서는 지자체와 정부의 지원으로 '마음건강주치의'제도를 시행하고 있는데 정신건강센터에 정신과 전문의들이 주민을 대상으로 무료 상담을 1사람 당 1시간씩 배정해 진행하고 있다.

이것이 가능한 것은 정부와 지자체가 재정을 들여 의료진의 경제적 손해를 보상해 주기 때문이다.

김 단장은 "상담을 받은 90%가 추천하고 싶다고 답할 정도로 만족도가 높다. 마음건강주치의는 지지체 국가 지원이 있기에 가능한 것이다. 따라서 일반 환자도 충분한 치료가 되기 위해서는 국가에서 지원이 절실하다. 현재로서는 이용하는 당사자와 가족에게 좋은 환경 마련하기 힘든 구조다. 가족 당사자 의료인이 함께 합쳐서 정부에 목소리 높여야 한다고 생각한다"고 강조했다.

관련기사보기

실시간
빠른뉴스

당신이
읽은분야
주요기사

독자의견

작성자 비밀번호

0/200

메디파나 클릭 기사

독자들이 남긴 뉴스 댓글

포토