위원 구성 이견 남긴 수급추계위 공청회…의정 불신 여전

독립성·투명성 공감대…위원 구성 이견 여전
전문가 입 모은 이상적 방향, 보건의료발전계획 수립 선행
"이렇게는 해결 요원"…6년 논의 끝 다음 단계 간 일본 사례는

조후현 기자 (joecho@medipana.com)2025-02-15 05:59

[메디파나뉴스 = 조후현 기자] 의료인력 수급추계위원회 공청회가 위원 구성 측면에서 이견을 남긴 채 마무리됐다. 국회가 오는 19일로 예정된 법안심사소위원회에서 수용성 있는 결론을 도출할 수 있을지 주목된다.

국회 보건복지위원회는 14일 의료인력 수급추계기구 법제화를 위한 공청회를 개최했다. 이날 오전 10시에 시작된 공청회는 오후 7시까지 이어질 만큼, 열띤 논의가 이뤄졌다.

◆독립성·투명성 공감대…위원 구성 이견은 여전
(왼쪽부터) 김민수 의협 정책이사, 안덕선 의료정책연구원장, 김남희 민주당 의원, 정형선 연세대 교수. 사진=조후현 기자

이날 진술인들은 추계위가 독립성·투명성·전문성을 갖고 운영돼야 한다는 점에 대해선 이견이 없었다. 다만 그 정도와 방법론에선 차이가 나타났다.

특히 이견이 가장 크게 남은 부분은 위원 구성이다. 

먼저 김민수 대한의사협회 정책이사, 안덕선 의협 의료정책연구원장은 전문가 단체 위원 추천권이 과반 이상으로 충분히 보장돼야 한다고 주장했다.

안 의료정책연구원장은 과반 위원 추천 필요성이 헤게모니 장악을 위한 것이 아니란 점도 설명했다. 의사의 경우 의대 교육부터 졸업 후 인턴, 국시, 전공의, 전임의, 세부전문의 등 세부 사항을 아는 인원이 참여해야 하고, 교육 지원 기구, 면허기구 등 조명할 점이 많아 해당 분야 인원을 요구하는 것이지 이익 단체 대변이나 정치적 투쟁에서 우위를 점하기 위한 주장이 아니란 설명이다.

반면 복지위 의원부터 타 진술인까지 의사 위원 과반 참여에 대한 우려 목소리도 나왔다.

김남희 더불어민주당 의원은 의료 정책으로 영향을 받지 않는 국민은 아무도 없다고 언급했다. 국민 전체가 이해 당사자인데 국민 의사는 논의에 반영되지 않는 느낌이란 설명이다.

아울러 추계위에 의사가 참여하는 것과 의협이 추천하는 의사 위원이 참여하는 것은 차이가 있다고 언급했다. 직역단체 추천을 받은 위원이 단체 이익에서 벗어나 객관적 주장을 할 수 있을지 의문이란 지적이다.

이에 대해 정형선 연세대 보건행정학부 교수는 국민 이익을 대변할 수 있는 것은 정부라고 답했다. 의사가 이익을 위해 국민을 배척하는 것은 아니지만, 첨예한 문제에서 직접적 이해당사자란 점을 고려할 수밖에 없다는 시각이다.

◆전문가 입 모은 이상적 방향은 보건의료발전계획 수립 선행
(왼쪽부터) 이주영 개혁신당 의원, 김민수 의협 정책이사, 신영석 고려대 교수. 사진=조후현 기자

이날 보건의료 당사자와 전문가들은 보건의료발전계획 수립이 선행돼야 한다는 점에는 공감대를 형성했다. 

이주영 개혁신당 의원은 정책적 지향점인 보건의료발전계획이 수립돼 있다면 의료인력 수급추계는 '1더하기 1'처럼 결과값으로 나오는, 정치적 개입 여지가 없을 수 있는 간단한 문제라고 언급했다. 지금처럼 보건의료에 대한 정책적 지향점이 없는 채로는 수급추계는 표류할 수밖에 없다는 지적이다.

이에 대해 김민수 의협 정책이사는 추계를 위해선 국민 의료 이용도 함께 논의해야 한다는 입장을 밝혔다. 의료인력 수요는 의료이용 규모와 직결되는 만큼 의료이용 행태에 대한 합의, 관련 정책에 대한 심의가 선행되지 않는 한 인력 추계는 의미가 없다는 지적이다. 결국 국민 진료권 보장을 위한 하나의 방편인 만큼 실제 정책으로 반영되기 위해선 의료 이용에 대한 논의와 인력 육성에 대한 모니터링까지 함께 이뤄져야 효용을 갖는다는 설명이다.

신영석 고려대 보건대학원 연구교수도 인력 문제는 의료 이용 정책 전반과 연계된 문제란 시각을 공유했다. 지불 보상을 비롯해 의료 이용 정책을 어떻게 설계하느냐에 따라 인력 문제는 영향을 받을 수밖에 없다는 시각이다. 의대정원 확대 목표인 지역·필수의료 역시 2005년 민간보험 허용과 비급여 활성화, 급여 제도권 내 보상 불균형 등을 손보지 않은 채 인력만 손대선 해결할 수 없다는 점도 지적했다.

◆이렇게는 해결 요원…6년 논의 끝 다음 단계 간 일본 사례는
장부승 일본 관서외국어대 교수. 사진=조후현 기자
이날 회의에서 마지막 발언권을 얻은 일본 관서외국어대 장부승 교수는 '이대론 해결되지 않을 것 같다'고 평가했다. 장 교수는 일본 의사 수급 분과위원회 사례를 의대정원 문제를 성공적으로 해결한 사례라고 소개했다. 성공 요인으로는 정치 문제를 배제했다는 점을 들었다.

일본의 경우 정치적 갈등을 배제하기 위해 논의를 기술적으로 전환했다. 산식으로 수급을 추계하고, 의사들은 현장 변수를 반영하는 역할을 한다. 현장을 반영이 부족하면 용역을 통해 변수를 추가하고 반영한다. 병원 소속 의사와 의사회 소속 의사 모두 직역이나 단체 대표가 아닌 개인 자격으로 참여해 직역 이익과 관련된 점은 언급하지 않는다. 

이 같은 방식으로 6년간 회의를 이어가며 얻은 결론은 의사를 늘려도 지역과 진료과목별 쏠림 현상은 해결할 수 없다는 것이다.

장 교수에 따르면, 일본은 2019년 이후 의대정원을 동결하고 쏠림 현상 해결에 주력하고 있다. 일본 의사 수급 분과위원회는 법적 근거도 없는 자문 기구다. 대신 이날 화두인 독립성이 확보돼 있다. 자문 기구로 운영되는 만큼 공무원은 사무국 역할만 할 뿐 발언하지 않는다.

아울러 소비자 단체나 환자 단체도 단 한 명도 들어오지 않는다. 수요를 취합하는 방식으론 결론을 낼 수 없고 갈등만 심화돼 산식으로 해결책을 찾기 위함이었기 때문이다. 이를 위해선 의료 현장과 의료 행정, 임상 연구 등에 경험이 많은 위원이 필요했다.

장 교수는 의료계와 정부를 비롯한 직간접적 이해당사자가 불신에서 벗어나 실질적인 객관성과 독립성, 전문성을 담보할 방향을 찾아야 한다는 점을 시사했다.

장 교수는 "하루종일 의견을 들었는데 해결될 것 같지 않다. 여전히 정치적 논의"라며 "병원이나 의협, 직역, 기관 대표는 (이 자리에서) 양보할 수가 없다. 누군가를 대표하는 사람이 양보할 경우 그는 반역자가 되기 때문에, 갈등이 극한으로 갈 수밖에 없다"고 언급했다. 그러면서 "그래서 일본은 정치적 갈등을 피하기 위해 기술적 논의로 전환했고 성공적으로 결론에 도달해 다음 단계로 넘어갔다"며 "우리에게도 상당히 교훈이 될 것"이라고 말했다.

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